博纳吐单抗

　　博纳吐单抗药品介绍

　　BLINCYTO是双特异性CD19定向CD3 T细胞扣合片表示为费城染色体阴性复发或难治的B细胞的前体急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗。这个指示下，加速审批核准。继续批准该适应症可能会在随后的试验验证的临床获益队伍。

　　博纳吐单抗/商品名：Blincyto

　　作用机制：

　　Blinatumomab是一个双特异性指向CD19 CD3 T-细胞衔接器结合至B-系来源细胞表面上表达的CD19和在T细胞的表面上表达CD3。通过在T-细胞受体(TCR)复合物上CD3与良性和恶性B细胞上CD19连接激活内源性T细胞。Blinatumomab介导T细胞和肿瘤细胞间突触的形成，细胞粘附分子的上调，细胞溶解蛋白的生产，炎性细胞因子的释放，和T细胞的增殖，导致CD19+细胞重新定向溶解。

　　剂量/给药途径：

　　⑴ 剂量–建议对第一个疗程的头9天和第二个疗程的头2天住院。

　　⒈治疗的单个疗程由连续静脉输注4周接着自由间隔2周治疗组成。

　　⒉ 对体重至少45 kg患者，在疗程1中，在第1–7天给予BLINCYTO在9g/day和在第8–28天28g/day。对随后疗程，在第1–28天给予BLINCYTO在28 ?g/day。

　　⑵ 给药

　　⒈在每个疗程BLINCYTO的首次剂量前1小时，前一步剂量前(例如疗程1第8天)，或一次4或更多小时的中断后重新开始输注，静脉用地塞米松[dexamethasone]20 mg预先给药。

　　⒉利用一个输注泵在恒速连续静脉输注给予。

　　⒊静脉IV袋应被历时24小时或48小时输注。

　　⒋BLINCYTO应通过一个专门的管腔输注。

　　⑶ 制备 – 提供静脉溶液稳定剂和加入重建的BLINCYTO前用于涂层预充液IV袋。

　　⒈只用注射用无菌注射用水，USP重建BLINCYTO。

　　⒉当制备为输注溶液时必须严格无菌术观察因为BLINCYTO不含抗微生物防腐剂。

　　⒊ 使用在混合指导中描述的专门容积。

　　剂型:

　　注射用：为重建35g冻干粉在一次性使用小瓶中。

　　警告和预防措施

　　⑴感染：监视患者体征或症状并适当地治疗。

　　⑵ 对驾驶和使用机械能力的影响：忠告患者避免驾驶和当正在给予BLINCYTO时从事危险性职业或活动例如操作重型或潜在危险机械。

　　⑵ 制备和给药错误：严格遵循为制备(包括混合)和给药指导。

　　临床数据：

　　在一项单臂临床研究里，Blincyto在对MRD阳性ALL患者的治疗中展示了其良好的疗效。这些患者曾有1到2次完全缓解，但仍然有癌细胞残留在骨髓中，比例约占细胞总数的千分之一。经过治疗后，即便是能从10000个细胞里挑出1个细胞的高精度检测，也无法在患者体内检测出MRD，证实了Blincyto的效果。总体来看，有70%的患者再也检测不出MRD，超过一半的患者已在病情缓解中存活了22.3个月。

　　禁忌症

　　对blinatumomab或对产品剂型的任何组分已知超敏性。

　　不良反应

　　最常见不良反应(≥ 20%)为发热，头痛，周边水肿，发热性中性粒细胞减少，恶心，低钾血症，颤抖，皮疹，和便秘。