卡非佐米

　　【适应症】

　　（1）卡非佐米Kyprolis联合地塞米松或来那度胺/地塞米松治疗既往接受过一至三线治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤患者。

　　（2）卡非佐米Kyprolis单药治疗既往接受过一至多线治疗的复发/难治性多发性骨髓瘤。

　　【用法用量】

　　（1）20mg/㎡/d，每周连续2天，静脉输注2-10min，共三周（即d1、2、8、9、15、16），随后休息12天（d17-28）。

　　（2）若第一疗程d1、2使用20mg/㎡/d患者可耐受的话，建议d8开始增加剂量至27mg/㎡/d。

　　（3）治疗前后保证患者补充充足水分。

　　（4）第一疗程治疗前、第一个疗程剂量增加期间，或患者出现治疗注射药物症状，应提前予以地塞米松治疗。

　　（5）使用20/56 mg/㎡剂量需静脉输注30分钟，使用20/27 mg/㎡剂量需静脉输注10分钟。

　　【不良反应】

　　（1）在用卡非佐米Kyprolis作为单药治疗的患者中，最常见的不良反应（频率≥20%）为贫血，疲劳，血小板减少症，恶心，发热，呼吸困难，腹泻，头痛，咳嗽，外周水肿。

　　（2）在用卡非佐米Kyprolis作为联合用药的患者中，最常见的不良反应（频率≥20%）为贫血，中性粒细胞减少，腹泻，呼吸困难，疲劳，血小板减少症，发热，失眠，肌肉痉挛，咳嗽，上呼吸道感染，低血钾症。

　　【警告和注意事项】

　　（1）心脏毒性：监测心衰或心肌缺血的症状和体征，迅速评估情况并停药。

　　（2）急性肾衰竭：定期监测血肌酐。

　　（3）肺毒性，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肺功能衰竭，急性弥散性渗透性肺疾病：停用卡非佐米Kyprolis并进行评估。

　　（4）肺动脉高压：停用卡非佐米Kyprolis并进行评估。

　　（5）呼吸困难：对于严重或危及生命的呼吸困难，停用卡非佐米Kyprolis并进行评估。

　　（6）高血压(包括高血压危象)：定期监测血压，若高血压无法控制，中断卡非佐米Kyprolis治疗。

　　（7）静脉血栓形成：预防血栓形成。

　　（8）输液反应：使用地塞米松预防处理。

　　（9）出血：可能出现严重的或致命的出血时间，包括胃肠道、肺及颅内出血，在出血时应迅速评估症状及体征。

　　（10）血小板减少：监测血小板计数，必要时暂停或减少卡非佐米Kyprolis剂量。

　　（11）肝脏毒性和肝功能衰竭：定期监测肝脏酶，若怀疑发病，应中止卡非佐米Kyprolis。

　　（12）血栓性微血管病：监测体征和症状，若怀疑发病，应中止卡非佐米Kyprolis。

　　（13）后路可逆性脑病综合征(PRES)：对于视觉或神经症状的发作，考虑使用MRI成像；若怀疑发病，停止使用卡非佐米Kyprolis。

　　（14）胚胎毒性：可能致胎儿危害。告知患者对胎儿的潜在风险和使用有效避孕。

　　【特殊人群的使用】

　　（1）老年人使用：≥75岁的患者其不良反应发生频率更高；

　　（2）肝损伤：轻中度肝损伤患者减少卡非佐米Kyprolis剂量至75%；

　　（3）血液渗透：血液渗透后使用卡非佐米Kyprolis。