尼洛替尼(Nilotinib)在使用时候的副作用。尼洛替尼也被医学上称为格列卫二代,对慢粒白血病的治疗具有很好的作用,但大多数患者在用药过程中也难免会产生一些副作用,影响患者的生存质量,会对生命造成一定的威胁,今天小编就给大家总结一下使用尼洛替尼常见不良反应,主要表现为以下四种,下面来具体了解一下。
QT间期延长。QT间期与心率快慢有密切关系,正常人心率加速则QT间期缩短,反之则延长。QT间期的延长,通常是恶性心室律失常和心脏性猝死的预警。为此,服用尼洛替尼期间,应避免同时应用已知可延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂。如果QTc>480 msec应停止服用尼洛替尼,如果血钾和血镁水平低于正常低限,予以纠正至正常范围。同时排除伴随药物作用。如果QTcF 低于450 msec 及在基线值20 msec 内,2周内重新使用原来剂量。如果2 周后QTcF 介于450-480 msec 之间,则减量(成人400mg/ d,儿童230mg/ m2)重新使用。减量后如果QTcF 再次>480 msec,应停用尼洛替尼。
骨髓抑制。常见如血小板减少,中性粒细胞减少以及贫血等。血小板轻度减少(低于正常值但高于50×109/L) 减少运动,避免碰撞,防止出血。血小板低于(40-60)109/L并有可能继续下降时,可考虑使用IL-11或TPO;对于比较严重的可以考虑输注血小板。中性粒细胞轻度减少(低于正常值但高于1.0×109/L) 轻度粒细胞减少,不需特别的预防措施,中度减少者,感染几率增加,减少进出公共场所,注意皮肤、口腔、呼吸道卫生,不要接触放射线或化学毒性物质,预防感冒。可应用粒细胞集落刺激或粒一单核细胞集落刺激因子,必要时考虑输注粒细胞治疗。输注粒细胞可能会出现寒战、发热等症状,用消炎镇痛药可缓解。
血清脂肪酶升高。尼洛替尼会引起血清脂肪酶升高。有胰腺炎病史的患者建议慎用。应该定期监测血清脂肪酶水平。如果脂肪酶升高伴随腹部症状,应该中断本品给药,应给予适当诊断以排除胰腺炎。在饮食上应限制钠盐的摄入,少吃动物的脂肪,少吃甜食,戒烟忌酒,多是一些含钾的食物,多吃一些含蛋白和维生素的食物,多运动。
肝脏毒性。这种副作用主要是可能引起胆红素、ALT/AST和碱性磷酸酶升高,所以患者应该定期进行肝功能检测。并且严格注意饮食调节,多食用一些清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的食物,同时要避免高糖、高脂肪饮食,以防更大可能性的加重肝脏的负担。同时也可适当使用一些保肝药物。
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