在开始使用阿培利司之前测试患者空腹血糖和HbA1c并优化血糖。在整个治疗过程中监测血糖,在糖尿病前期或糖尿病患者中更频繁。
告知患者严重皮肤不良反应的迹象,包括进行性皮疹或粘膜损伤,以及流感样综合征。严重腹泻可能导致脱水和急性肾损伤,可能需要中断、减少剂量或停药。指导患者使用止泻药和口服补液。
监测患者的实验室值,包括全血细胞计数、葡萄糖以及肾和肝功能。监测肺炎和间质性肺病的临床症状或影像学变化。如果发生严重肺炎,请停用阿培利司。
忠告有生殖女性患者对胎儿的风险,并在治疗期间和最后一次给药后一周内使用有效的避孕措施。
药物相互作用
与强效CYP3A4诱导剂共同给药可能会降低阿培利司的浓度和潜在有效性。BCRP抑制剂可能会增加阿培利司的浓度。如果不能使用替代药物,密切监测增加的不良反应。阿培利司可能会降低CYP2C9底物的浓度和功效。
指导患者发生高血糖、过敏反应和严重皮肤反应的可能性。对患者进行有关腹泻风险、在家管理和止泻药方面的指导。由于存在胚胎-胎儿毒性的风险,建议患者使用有效的避孕措施。服用阿培利司期间和最后一次服药后至少一周内避免怀孕和哺乳。
老年肿瘤学注意事项
65岁及以上患者的高血糖发生率较高。老年患者可能对副作用更敏感,应仔细监测其发生率和临床影响。
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