一线布加替尼完胜克唑替尼,无进展生存期平均2年!
2019年度欧洲肿瘤内科学学会-亚洲年会(EMSO-ASIA)上报告了Brigatinib(布加替尼)的最新数据。
在独立评审委员会(BIRC)评估的PFS里,布加替尼的中位无进展生存期(mPFS)为 24.0个月,克唑替尼的mPFS为11.0个月。研究者评估的PFS中,布加替尼的mPFS为29.4个月,克唑替尼的mPFS为9.2个月。
对基线脑转移的患者,布加替尼体现了卓越的疗效,PFS的HR仅为0.31,布加替尼的中位无进展生存期为24个月,两年无进展生存期更是达到了48%;而克挫替尼的mPFS为5.6个月。
独立评审委员会(BIRC)评估的布加替尼的客观缓解率(ORR)为71%, 克唑替尼的ORR为60%。确认的颅内可测量病灶ORR分别为78%(布加替尼)与29%(克唑替尼)。
安全性方面,布加替尼耐受性良好,没有新的副作用发现,主要为血肌酐磷酸酶(24.3%)、脂肪酶(14.0%)和高血压(11.8%)的升高,如之前的报道一致。
布加替尼与阿来替尼一线治疗难分伯仲,二线及后线治疗布加替尼更有优势
阿来替尼与布加替尼都是针对ALK阳性患者的靶向药,那么一线治疗究竟先选择布加替尼,还是阿来替尼呢?
在ALEX研究中,研究者评估的阿来替尼中位PFS长达34.8个月,在亚洲人群中疗效更加突出,死亡风险降低57%。
通过对ALTA-1L和ALEX研究进行数据结果对比可知:
1)布加替尼入组的患者先前可以接受过化疗,而阿来替尼入组的患者是单纯的初治,先前接受过化疗并没有影响布加替尼给患者带来的显著获益,而阿来替尼入组的患者没有接受过化疗,从这个角度看布加替尼和阿来替尼的疗效基本接近。
2)在不良事件引起的治疗变动上,因副作用引起的终止给药比例接近,但阿来替尼组的间质性肺炎/肺炎及剂量下调的比例更低,略微安全些。
3)不管有无脑转移,相比克唑替尼,布加替尼都显著改善PFS,其中基线脑转移的患者获益更显著。阿来替尼则相反,基线脑转移患者与无脑转移的患者相比,初始状态没有脑转移的患者效果更好。
对阿来替尼耐药的患者,布加替尼仍然有可观的响应,而布加替尼耐药后,使用阿来替尼的几乎很难见效。与阿来替尼相比,布加替尼在后线治疗中展现出独特优势。
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