2021年6月,罗氏抗CD20单抗Gazyva(Obinutuzumab,奥妥珠单抗)正式获得中国NMPA批准上市,同时批准2个适应证,包括:(1)奥妥珠单抗与化疗联用,随后用奥妥珠单抗维持治疗,用于初治的滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)。(2)奥妥珠单抗与苯达莫司汀联用,随后用奥妥珠单抗维持治疗,用于利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗无缓解或治疗期间/治疗后疾病进展的FL患者。
——代号为GADOLIN的开放标签、多中心、III期临床研究评估了奥妥珠单抗与苯达莫司汀联用,随后用奥妥珠单抗维持治疗,用于利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗无缓解或治疗期间/治疗后疾病进展的FL患者疗效。
在初步分析时,中位观察时间为21.1个月。研究结果显示,苯达莫司汀组中位无进展生存期(PFS)为13.8个月,奥妥珠单抗+苯达莫司汀组中位PFS未达到(PFS HR=0.48, 95% CI: 0.34-0.68; p< 0.0001)。
而最终的分析包括335例患者,有171例随机接受苯达莫司汀单独治疗,164例随机接受奥妥珠单抗+苯达莫司汀治疗。总体中位观察时间为52.2个月(范围:0-100.9个月),联合治疗组有66例死亡(40.2%),苯达莫司汀组有85例死亡(51.3%)(OS HR = 0.71, 95% CI: 0.51, 0.98)。
——代号为GALLIUM的多中心、开放标签、随机III期研究对奥妥珠单抗在初治FL中的疗效进行了探索,该研究对比了奥妥珠单抗(G)联合化疗和传统的利妥昔单抗(R)联合化疗在既往未接受过治疗的CD20阳性FL患者中的疗效。研究显示:R-化疗方案和G-化疗方案患者PFS达到3年的患者比例分别为80.0%和73.3%。相比于R-化疗方案,G-化疗方案化疗使FL患者的进展、复发和死亡风险下降了34%。
安全性方面,奥妥珠单抗组3-5级不良事件发生率高于利妥昔单抗组(74.6% vs 67.8%),严重不良事件发生率也高于利妥昔单抗组(46.1% vs 39.9%)。两组死亡发生率相似,奥妥珠单抗组为4.0%,利妥昔单抗组为3.4%。目前NCCN指南、CSCO指南均已将奥妥珠单抗联合化疗方案纳入FL的一线治疗推荐。
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