CLL/SLL
建议的治疗方案(CSLL-D)
不伴缺失(17p)/TP53突变的CLL/SLL
一线治疗
●有严重合并症的体弱患者
(不能耐受嘌呤类似物治疗)
►奥比妥珠单抗 + 苯丁酸氮芥(1类推荐)
►依鲁替尼(1类推荐)
►奥法木单抗 + 苯丁酸氮芥
►利妥昔单抗+苯丁酸氮芥
►奥比妥珠单抗(2B类推荐)
►利妥昔单抗(3类推荐)
►苯丁酸氮芥(3类推荐)
●年龄 ≥65岁和小于65岁有明显合并症的患者
►奥比妥珠单抗 + 苯丁酸氮芥 (1类推荐)
►依鲁替尼(1类推荐)
►奥法木单抗 + 苯丁酸氮芥
►利妥昔单抗 + 苯丁酸氮芥
►苯达莫司汀 (如可耐受,第一疗程中的70mg/m2升至90 mg/m2)± 利妥昔单抗d
►奥比妥珠单抗(2B类推荐)
►苯丁酸氮芥(3类推荐)
►利妥昔单抗(3类推荐)
●年龄<65岁无明显合并症
►化学免疫治疗
◊FCRe(氟达拉滨,f环磷酰胺,利妥昔单抗)(1类推荐)d
◊FRe(氟达拉滨,利妥昔单抗)g
◊PCR (喷司他丁,环磷酰胺,利妥昔单抗)
◊苯达莫司±利妥昔单抗d
►依鲁替尼c
一线治疗后的维持治疗
●在一线治疗后,对于高风险患者 (MRD ≥10-2 或10-2>MRD≥10-4且IGHV未突变)考虑来那度胺维持治疗。
复发/难治性病例治疗
●有严重合并症的体弱患者或年龄≥65岁和小于65岁有明显合并症的患者
►依鲁替尼(1类推荐)
►Idelalisib + 利妥昔单抗(1类推荐)
►Idelalisibc
►Venetoclaxi,j ±利妥昔单抗
►化学免疫治疗
◊苯达莫司汀±利妥昔单抗
◊减量FCRe,f
◊减量PCR
◊大剂量甲泼尼龙(HDMP)+ 利妥昔单抗
◊利妥昔单抗+苯丁酸氮芥
◊依鲁替尼,苯达莫司汀, 利妥昔单抗 (3类推荐)
◊Idelalisib,苯达莫司汀,利妥昔单抗 (3类推荐)
►奥法木单抗
►阿托珠单抗(obinutuzumab)
►来那度胺k±利妥昔单抗
►阿仑单抗l±利妥昔单抗
►剂量密集的利妥昔单抗(2B类推荐)
●年龄<65岁无明显合并症
►依鲁替尼(1类推荐)
►Idelalisib + 利妥昔单抗c,h (1类推荐)
►Idelalisibc
►Venetoclaxi,j ± 利妥昔单抗
►化学免疫治疗
◊FCRe,f
◊FC+奥法木单抗
◊PCR
◊苯达莫司汀±利妥昔单抗
◊RCHOP苯达莫司汀±利妥昔单抗
◊OFARe(奥沙利铂,氟达拉滨,阿糖胞苷,利妥昔单抗)
◊依鲁替尼,苯达莫司汀, 利妥昔单抗 (2B类推荐)
◊Idelalisib,c 苯达莫司汀,利妥昔单抗 (2B类推荐)
►奥法木单抗
►阿托珠单抗
►来那度胺±利妥昔单抗
►阿仑单抗±利妥昔单抗
►HDMP+ 利妥昔单抗
二线治疗后的维持治疗
(适用于复发或难治性病例治疗后完全或部分缓解)
●来那度胺维持治疗
●奥法木单抗维持治疗(2B类推荐)
伴缺失(17p)/TP53突变的的CLL/SLL
一线治疗
●依鲁替尼
●HDMP+利妥昔单抗
●阿托珠单抗+苯丁酸氮芥(3类推荐)
●阿仑单抗l ±利妥昔单抗
一线治疗后的维持治疗
●在一线治疗后,对于高风险患者 (MRD ≥10-2 或10-2>MRD≥10-4且IGHV未突变)考虑来那度胺维持治疗。
复发/难治性病例治疗
●依鲁替尼
●Venetoclax±利妥昔单抗
●Idelalisib+利妥昔单抗
●Idelalisib
●HDMP+利妥昔单抗
●来那度胺±利妥昔单抗
●阿仑单抗±利妥昔单抗
●奥法木单抗
●OFAR
二线治疗后的维持治疗
(适用于复发或难治性病例治疗后完全或部分缓解)
●来那度胺维持治疗
●奥法木单抗维持治疗(2B类推荐)