那米司特（Nerandomilast）

一、适应症
那米司特适用于确诊为特发性肺纤维化的成年患者，可单独使用，也可与吡非尼酮（Pirfenidone）联合治疗，以增强抗纤维化效果。
 
二、推荐剂量与用法
推荐剂量为每次18mg，每日2次，约间隔12小时口服一次，可空腹或随餐服用。与吡非尼酮联合用药时，剂量同样为每次18mg、每日2次，不应减量至9mg。若患者因不良反应无法耐受该剂量，可调整为每次9mg、每日2次，但不适用于同时服用吡非尼酮的患者。最大推荐剂量为每日两次、每次18mg。
 
三、不良反应
临床上较常见的不良反应（≥5%）包括腹泻、恶心、体重下降、食欲减退、疲劳、头痛、呕吐、上呼吸道感染、抑郁、头晕、背痛等。部分患者在使用期间可能出现轻度新冠病毒感染（COVID-19），需在医生指导下密切监测。
 
四、药理机制
那米司特通过选择性抑制PDE4B亚型，显著高于对PDE4A、PDE4C和PDE4D的抑制活性。PDE4可分解环磷酸腺苷（cAMP），而那米司特抑制该过程后，可升高细胞内cAMP水平，进而减少促纤维化因子与炎症因子的异常表达，从机制上抑制肺组织纤维化反应，实现抗纤维化与免疫调节的双重作用。
 
五、贮藏条件
药物应在20℃至25℃室温下保存，允许在15℃至30℃范围内短期波动，避免潮湿和强光照射。