造血干细胞复发可以用曲美替尼来预防!在儿童常见的肿瘤就是急性淋巴细胞白血病了,其中其中T-ALL占10-15%。目前儿童B-ALL的5年无事件生存(EFS)及总体生存(OS)分别超过80%和90%,但儿童T-ALL的5年EFS及OS比B-ALL差,尤其复发T-ALL的5年生存率仅约20%。在这些患者中治疗过程首先发现的就是髓外复发,表现更多的是睾丸白血病然后到血液复发,最后到中枢神经系统白血病而且同时白血病的反之较快,疗效的效果较差,属于最难治的白血病!
一病例血液学复发后采用二代测序检测到NRAS、FBXW7、NOTCH1、PTEN、PTPN11变异,NRAS变异频率为37.12%。NRAS基因属于原癌基因RAS家族,负责编码N-Ras蛋白,N-Ras蛋白通过参与RAS-RAF-MEK-ERK通路,调控基因转录和细胞周期,与细胞增殖密切相关。当NRAS基因发生变异时其编码的N-Ras蛋白将处于持续激活状态,导致细胞增殖失控,进而形成肿瘤。NRAS变异多见于黑色素瘤、急性髓系白血病、结直肠癌,亦可见于T-ALL。
在为了挽救患儿白血病细胞负荷高,倍增快的情况,为了预防复发,采取了一下措施首先尽早减停抗癌的药物,将免疫的抑制剂控制降低,尽早在治疗8个月的时候停止。其次就是维持靶向药物的治疗因患儿存在NRAS变异,移植后采用MEK抑制剂曲美替尼(MEKINIST)做维持治疗。患儿+3月开始口服曲美替尼(MEKINIST),+4月复查骨髓未检测到NARS突变,证明异基因移植清除了具有NRAS变异的白血病细胞,继续口服曲美替尼(MEKINIST)维持治疗至今。如果您还有治疗上面的疑问可以与我们近一步的沟通,我们会给患者提供最佳的治疗方案和最方便的医疗药物的提供。有问题可以咨询海得康,海外就医咨询机构!
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