对于EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,使用
奥希替尼后出现耐药是临床常见问题。耐药机制多样,包括二次EGFR突变(如C797S)、旁路信号通路激活(如MET扩增)、小细胞转化或其他非EGFR依赖性耐药机制。
耐药后的治疗方案主要依据耐药类型、患者总体状况及既往治疗史制定:
靶向药调整或联合治疗:针对特定耐药机制,如MET扩增,可考虑奥希替尼联合MET抑制剂治疗。C797S突变患者可根据突变等位基因状态选择一代/二代EGFR-TKI联合奥希替尼。
化疗:对于非靶向耐药或耐药机制不明患者,铂类联合培美曲塞或吉西他滨等传统化疗仍是标准选择。
免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂可作为部分耐药患者的后线治疗,但EGFR突变患者单药免疫疗效有限,需谨慎选择。
局部治疗:针对孤立性转移灶或局部进展,可考虑放疗、介入或手术切除。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB09330